Pertolongan pertama pada serangan jantung sangat penting untuk dilakukan. Semakin cepat pasien mendapatkan penanganan dan tiba di rumah sakit, maka harapan hidupnya semakin besar dan meminimalisir kerusakan pada jantung. Banyak kasus penderita serangan jantung terlambat mendapatkan pertolongan dan meninggal sebelum tiba di rumah sakit. Untuk itu, penting bagi kita mengetahui penanganan pertama pada serangan jantung dan pengobatannya.

Segera bawa ke rumah sakit apabila terdapat serangan jantung

Apabila Anda menemukan seseorang dengan serangan jantung mendadak maka tenangkan dan beri oksigen jika tersedia. Segera beri obat pengencer darah (aspirin atau clopidrogel). Jangan tunda, segera bawa ke unit gawat darurat (UGD) rumah sakit terdekat. Beredar anggapan masyarakat yang menganjurkan untuk menusuk ujung jari penderita agar berdarah. Hal itu tidak terbukti secara medis, namun tidak berbahaya selama tidak menghalangi atau memperlambat penderita dibawa ke rumah sakit. Jangan berlama-lama, karena semakin lama jantung tidak mendapat oksigen, semakin luas pula otot jantung yang rusak, sehingga risiko meninggal mendadak lebih tinggi, atau dalam jangka panjang menyebabkan fungsi pompa jantung menjadi menurun drastis. Jika pemompaan jantung berkurang, bisa menyebabkan pasien sesak nafas. Kualitas hidup jangka panjang bisa sangat menurun.

Berikan obat pengencer darah

Pada saat serangan jantung, pengencer darah berguna untuk memecah gumpalan darah yang ada di dalam pembuluh koroner atau otak (untuk penyakit stroke). Diharapkan gumpalan darah yang sudah ada bisa luruh, atau jumlahnya berkurang. Pengencer darah yang paling banyak dikenal adalah aspirin (dosis 80 – 320 mg) yang dikunyah langsung saat serangan. Jenis pengencer darah lain adalah clopidrogel atau ticagrelor. Saat serangan jantung, pasien yang dirawat di rumah sakit akan mendapat pengencer darah dalam bentuk suntikan di bawah perut atau infus. Tujuannya sama, yaitu secara agresif menghancurkan gumpalan darah yang ada, atau minimal mengurangi volume clot pada koroner.

Pengencer darah yang diminum (aspirin atau clopidrogel) diberi selama minimal setahun, dan pada sebagian besar kasus, dianjurkan untuk diminum seumur hidup untuk mencegah serangan jantung berulang.

Pemasangan stent atau operasi bedah jantung merupakan pilihan untuk mengatasi penyempitan pada pembuluh darah jantung

Pada penyakit jantung koroner, terjadi penyempitan pada irigasi/saluran pembuluh darah. Untuk terapi paripurna, perlu dilihat seberapa berat (berapa persen) sumbatannya, berapa banyak peyumbatan yang terbentuk. Sumbatan yang lebih dari 50-70% perlu dibuka agar aliran darah kembali lancar dan oksigenasi ke jantung membaik. Tujuan kateterisasi adalah untuk menilai hal tersebut. Jika masih memungkinan, akan dipasang stent (bahasa awam: cincin atau ring) pada daerah yang tersumbat. Stent tersebut berada disana secara permanen untuk mempertahakan terbukanya pembuluh darah yang tersumbat.

Jika sumbatan yang ditemukan saat kateterisasi ternyata sangat banyak dan tidak bisa diatasi dengan pemasangan stent, pasien akan dianjurkan untuk menjalani operasi bedah jantung bypass (CABG/ Coronary Artery Bypass Graft)

Jangan takut olahraga untuk penderita penyakit jantung

Olahraga merupakan salah satu regime pengobatan untuk penyakit jantung. Tidak ada larangan untuk berolahraga, sebaliknya olahraga sangat disarankan. Namun jenisnya adalah olahraga yang bisa terukur dan teratur. Jenis olahraga aerobik seperti jalan, jalan cepat, jogging, renang, atau bersepeda adalah yang paling disarankan. Frekuensinya adalah minimal 4x per minggu dengan durasi minimal 20-40 menit per latihan. Pada saat latihan, dianjurkan untuk menjalani olahraga tanpa jeda. Jika lelah, turunkan intensitas atau kecepatan, namun jangan sampai berhenti. Tujuannya adalah untuk terus melatih jantung bekerja selama 20-40 menit latihan.

Apakah pasien penyakit jantung memerlukan vitamin khusus dalam kondisi pandemik ini? Prioritaskan untuk mencukupi nutrisi dengan gizi yang seimbang. Rutinlah mengkonsumsi buat dan sayur-sayuran sebagai sumber vitamin dan mineral yang baik, termasuk vitamin A, C, D, dan E, selenium dan zinc.

Jika merasa kurang asupan buah dan sayur, carilah suplemen yang memiliki kandungan komposisi vitamin dan mineral seperti tersebut di atas. Pada pasien yang dianjurkan untuk restriksi jumlah cairan, tetap mengikuti saran dokter.

Olahraga apa yang paling baik untuk dilakukan?

Olahraga terbaik adalah olahraga dengan intensitas ringan – sedang. Tidak perlu melakukan olahraga yang melelahkan. Jika sudah terbiasa, bisa berlari, atau jalan cepat dan bersepeda santai.

Kalau sudah terlatih, boleh berolahraga melatih kekuatan otot dengan beban.

Jika berpapasan dengan orang lain di ruang terbuka (outdoor), pakailah masker saat berolahraga,

Dalam kondisi sekarang, apakah aman untuk berobat ke rumah sakit?

Rumah sakit sudah melakukan berbagai langkah agar seluruh pengunjung aman, dimulai dari pemeriksaan suhu di pintu masuk, memberi marka jarak tempat duduk/kursi penunggu, mewajibkan pemakaian masker, hingga menyediakan fasilitas air & sabun untuk mencuci tangan. Jika aturan ini diikuti, sambil terus menjaga jarak, tidak perlu kuatir untuk berobat ke rumah sakit.

Selain itu beberapa rumah sakit menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan jarak jauh (telemedicine), lewat tulisan, telepon, atau konferensi dengan aplikasi whatsapp atau zoom-meeting. Telemedicine ini sudah didukung oleh Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia dalam kondisi pandemik. Ketersediaan layanantelemedicine bisa ditanyakan ke rumah sakit setempat.

Jika saya atau teman saya memiliki gejala jantung yang mendadak (nyeri dada, sesak nafas dan keringat dingin), apakah mungkin akibat komplikasi Covid-19? Apa yang mesti dilakukan?

Dalam kondisi pandemik Covid-19, penyakit-penyakit lainnya tetap bisa terjadi. Masih ada risiko terkena demam berdarah, infeksi paru-paru (non-corona), dan juga serangan jantung, dan penyakit lainnya.

Setiap orang yang dicurigai mengalami serangan jantung mesti dibawa ke rumah sakit untuk mendapat pertolongan secepat mungkin. Kekuatiran dianggap infeksi corona atau ketakuan tertular di rumah sakit tidak boleh memperlambat penderita serangan jantung mendapat penanganan, karena semakin lambat pengobatan, semakin tinggi risiko komplikasi dan kematian akibat kerusakan otot jantung.

Pemeriksaan skirining awal di garda depan rumah sakit akan mengarahkan apakah seorang pasien berkemungkinan terkena Covid-19, dan ditempatkan sesuai kondisi masing-masing.

Orang tua atau salah satu anggota keluarga saya ada yang menderita penyakit jantung. Apa yang bisa saya perbuat untuk menjaga dan menolong mereka?

Yakinkan orang tua atau saudara kita untuk tetap berdiam di rumah, kecuali untuk hal yang mendesak.

Kurangi risiko membawa virus corona ke dalam rumah. Jika Anda yang sehat mesti keluar rumah, tetaplah menjaga jarak, memakai masker dan lakukan langkah pencegahan lainnya.

Beri penghiburan dan tenangkan untuk tidak terlalu kuatir. Sebagian besar (80-85%) orang yang terinfeksi bergejala ringan-sedang, dan penyakit ini bisa sembuh.

Sebagai orang yang sehat, tetap mesti menjaga kesehatan dan kebugaran diri sendiri.

Bila seandainya ada vaksin untuk Covid-19, apakah pasien jantung aman untuk divaksinasi?

Vaksin Covid-19 adalah jawaban jangka panjang bagi manusia untuk melawan SARS-CoV-2, dan saat ini masih dalam tahap penelitian. Diperkirakan butuh waktu 18-24 bulan hingga vaksin ini bisa dikembangkan, diuji coba secara klinis, diperbanyak, dan didistribusikan.

Pasien penyakit jantung aman untuk menjalani vaksinasi, sama seperti vaksin lainnya (influenza, meningococcal, herpes, dan lain-lain). Saat ini kita menunggu dan berharap para peneliti berhasil menemukan vaksin ini secepat mungkin, sambil mengikuti anjuran pemerintah untuk social distancing dan menjaga pola hidup sehat.

kebanyakan orang tahu berapa nilai kadar gula darahnya, nilai kolesterol darahnya, nilai tekanan darahnya serta penilaian kesehatan pada umumnya, akan tetapi belum banyak yang mengetahui Nilai Kalsium Koroner (Coronary Calcium Score), padahal ini adalah salah satu nilai atau skor yang sangat penting. Kalsium adalah salah satu unsur pembentuk plak di dinding pembuluh darah arteri jantung bersama dengan kolesterol dan zat lainnya, bila plak menyumbat arteri jantung, akan terjadinya jantung koroner.

Penyakit jantung koroner adalah penyakit jantung yang mengenai sistem pembuluh darah koroner, yaitu sistem pembuluh darah yang memberi darah (mensuplai energi dan oksigen) ke otot jantung. Untuk bisa menjalankan tugasnya dengan baik, yaitu bergerak/berdenyut memompa darah keseluruh tubuh, otot jantung memerlukan suplai darah melalui pembuluh darah koroner. Bila ada yang menghalangi suplai darah ke otot jantung, misalnya karena ada sumbatan

Nilai Kalsium Koroner ini dapat diketahui dengan menggunakan pemeriksaan Cardiac Multi Slice Computed Tomography (MSCT)  dengan melihat penumpukan kalsium atau plak di dalam pembuluh darah arteri jantung. Makin tinggi skor kalsium berarti makin banyak  plak yang terdapat di dalam pembuluh darah arteri jantung, hal ini menunjukkan semakin tinggi resiko kejadian serangan jantung di kemudian hari.

Normalnya pembuluh darah arteri jantung tidak mengandung kalsium, maka jika ada kalsium di pembuluh darah arteri jantung  Anda, itu  adalah tanda adanya penyakit jantung koroner (PJK).

Keuntungannya dari pemeriksaan Nilai Kalsium Koroner dengan menggunakan Multi Slice Computed Tomography (MSCT) antara lain:

• Cardiac Multi Slice Computed Tomography untuk scoring kalsium tidak invasive dan baik untuk mengevaluasi apakah seseorang memiliki risiko tinggi terkena serangan jantung
• Tidak membutuhkan waktu yang lama, tidak menimbulkan nyeri.
• Tidak menggunakan media kontras yang disuntikkan, sehingga tidak diperlukan pemeriksaan fungsi ginjal sebelumnya.
• Tidak membutuhkan persiapan yang rumit.
• Tidak ada sisa radiasi yang tertinggal pada tubuh pasien.
• Pada umumnya tingkat resiko sangat ringan.

Meskipun belum tentu ada hubungannya dengan pandemi virus corona yang sekarang sedang berlangsung, penyakit jantung atau masalah pembuluh darah jadi salah satu penyakit komorbid atau penyakit penyerta yang bisa memperburuk kondisi saat terinfeksi virus corona Covid-19.

Berikut ini adalah tips bagi Pasien penyakit jantung selama pandemi Covid-19

Masker jenis apa yang aman buat pasien jantung?

Sesuai anjuran pemerintah, masker kain sudah cukup baik bagi masyarakat umum, termasuk pasien jantung dan pasien dengan penyakit kronis lainnya. Dalam kondisi wabah, jumlah masker surgikal (masker bedah) dan N95 sangat terbatas, sehingga diprioritaskan untuk tenaga medis.

Bagaimana dengan konsumsi obat-obatan rutin? Apakah ada perubahan?

Kondisi jantung harus dijaga tetap terkontrol dan stabil. Obat-obat rutin tetap dilanjutkan tanpa perubahan. Tekanan darah mesti tetap terkontrol <140/90 mmHg; dan penderita gula darah tetap mengkonsumsi obat minum ataupun injeksi insulin.

Bagaimana penggunaan obat tekanan darah jenis Penghambat ACE (ACE-inhibitor) dan penghambat reseptor angiotensin (ARB)? Apakah aman atau berbahaya?

Sebagai seorang praktisi spesialis jantung dan pembuluh darah, saya pernah mendapat pertanyaan ini dari beberapa pasien. Obat jenis ACE-inhibitor dan ARB termasuk obat penurun tekanan darah dan obat gagal jantung yang paling sering diresepkan kepada pasien jantung.

Hipotesa sebelumnya adalah karena obat-obatan ini bisa meningkatkan reseptor ACE, sedangkan virus korona berikatan dengan reseptor ACE untuk masuk ke dalam sel. Dikuatirkan infeksi Covid-19 yang lebih berat bisa terjadi.

Namun berdasarkan data penelitian, termasuk hasil risetdari 169 rumah sakit di Asia, Eropa, dan Amerika, yang dipublikasikan pada tanggal 01 Mei 2020 di jurnal terpercaya dunia yaitu The New England Journal of Medicine (NEJM), disimpulkan tidak ada efek berbahaya dari ACE-Inhibitor dan ARB terhadap risiko kematian akibat Covid-19.  Bahkan risiko ini terlihat lebih rendah pada pasien yang mengkonsumsi ACE-inhibitor dan obat kolesterol golongan statin.

Organisasi profesi dokter spesialis jantung di Indonesia, yaitu PERKI, bersama dengan organisasi profesi jantung di beberapa negara lain, menganjurkan seluruh pasien untuk melanjutkan konsumsi obat golongan ACE-inhibitor dan ARB.

Saya terjadwal untuk menjalani kateterisasi jantung di rumah sakit di bulan ini, apakah aman untuk dilaksanakan?

Dalam kondisi pandemik, terutama di zona merah dengan jumlah pasien Covid-19 yang tidak terkontrol, tindakan operasi yang tidak darurat banyak dibatalkan. Namun jika bersifat life-saving (menolong jiwa) atau darurat, prosedur apapun akan dilakukan, termasuk kateterisasi jantung dan operasi jantung.

Tujuan pembatasan ini adalah untuk menyiapkan ruang intensif (ICU) dan perawatan untuk pasien Covid-19. Selain itu, demi keamanan seluruh dokter, perawat, dan karyawan rumah sakit, pasien yang akan dioperasi perlu menjalani skirining SARS-CoV-2 (mestinya dengan tes PCR dari spesimen swab), namun kapasitas laboratorium sangat terbatas, sehingga diutamakan bagi pasien suspek Covid-19, bukan pasien yang akan menjalani operasi.